【髖關節專題二】走路不再卡卡！正前開人工髖關節置換術 (DAA)

結合醫學工程博士與疼痛專科雙重把關的的精準微創與雞尾酒止痛，提供您髖關節更溫和的選擇

🔍 什麼是正前開人工髖關節置換術 (DAA)？

人工髖關節置換手術三大主流方式全解析

傳統的髖關節手術（後開或側開）通常需要切斷臀部重要肌肉群才能進入關節，術後疼痛感較強，且容易有無力或脫臼的風險。

DAA (Direct Anterior Approach) 正前開微創手術，是目前國際骨科界的先進術式。黃醫師利用髖部前側兩塊肌肉 (闊筋膜張肌與縫匠肌) 間的天然間隙進入，完全不切斷周圍的主要肌肉或肌腱。

• 撥開： 如同在肌肉森林中找到一條天然小徑，避免破壞性地砍伐樹木，我們只是撥開肌肉，換完關節後肌肉會自然閉合。

• 結果： 疼痛大幅降低、復健極快、且術後兩腿可以交叉可以盤腿。

✅ 誰適合正前開人工髖關節置換術 (DAA)？

若您經診斷符合以下狀況，且藥物或物理治療已無法緩解疼痛，建議考慮手術，DDA 可能是您的理想選擇：

1. 退化性髖關節炎： 軟骨磨損嚴重，導致鼠蹊部疼痛、僵硬、走路跛行。

2. 股骨頭缺血性壞死 (AVN)： 股骨頭塌陷，疼痛劇烈。

3. 髖部骨折： 老年人跌倒造成的股骨頸骨折。

4. 類風濕性關節炎 或 僵直性脊椎炎 導致的髖關節病變。

✨ 正前開人工髖關節置換術 (DAA)的七大優點：

1. 不切斷肌肉： 最大程度保留肌肉組織，減少創傷。

2. 術後疼痛感低： 肌肉損傷少，配合雞尾酒止痛，大幅提升術後舒適度。

3. 住院天數縮短： 加速病患康復，縮短住院時間。

4. 復原速度快： 大多數病患術後隔天即可在輔助下下床行走，恢復日常生活腳步更快。

5. 關節穩定性高： 由於後側關節囊和穩定肌肉群被完整保留，術後初期脫臼風險極低。

6. 早期復健更容易： 肌肉疼痛少，能更積極地配合物理治療。

建議由黃醫師專業評估後，共同討論確定最適合您的手術方式。

💰 人工髖關節材質與費用解析：

人工髖關節由「內襯 (Liner)」與「股骨頭 (Head)」組成摩擦介面，主要由金屬合金、高分子聚乙烯 (塑膠襯墊) 和陶瓷等材料組成，這些材料在硬度、耐磨性、生物相容性上各有特點，材質決定了耐磨度與使用年限。

人工髖關節手術植入物健保與自費材質比較

• 健保給付： 台灣健保提供基本型人工髖關節的給付。

• 自費醫材： 隨著醫材進步，市面上有許多功能更優越、壽命更長、高耐磨的材質，患者可依據自身狀況、活動需求及經濟能力與醫師討論選擇。

• 根據材料學建議：陶瓷材質表面極度光滑，生物相容性佳。若經濟許可，選擇陶瓷股骨頭及Vit E抗氧化超耐磨墊片能大幅減少磨損碎屑產生的骨溶解問題，避免未來需要二次手術。
  

關於人工關節材質的選擇，黃醫師會詳細說明健保與自費項目的差異，並根據您的骨骼狀況與活動需求，提供最適合的建議。

🩺 正前開人工髖關節置換術 (DAA)手術方式與過程：

1. 精準規劃： 術前透過詳細影像評估，醫師精確規劃人工關節的植入角度與大小。

2. 微創路徑： 在麻醉下，醫師於髖部前外側開一道約 10~12 公分傷口，小心地沿著肌肉間隙進入。

3. 移除病處： 將磨損的股骨頭與髖臼軟骨移除。

4. 高規植入： 置入高品質的人工股骨頭與髖臼。由於肌肉結構完整，植入過程更為穩定。

5. 多重止痛： 術中會結合多種止痛藥物進行關節周圍注射，有效降低術後疼痛，讓您恢復更舒適。

6. 細緻縫合： 以精細方式縫合傷口。

   
   

👨‍⚕️ 黃鼎鈞醫師結合醫學工程博士及疼痛專科，確保您以最舒適快速的方式重拾健康生活

1. 醫學工程博士的精準思維融入手術規劃

• 影像定位： 黃醫師對「生物力學」與「植入物角度」有極致的要求，術中利用透視影像精確測量，致力於讓雙腳等長。

• 精準規劃： 以工程學的嚴謹，精確計算力學，最符合您的人工關節植入角度、長度與方向，確保關節置換的長期穩定性與最佳功能。

2. 世界疼痛醫學會 FIPP 國際認證專家

• 完整評估： 術前評估、手術執行到術後疼痛管理的全方位照護

• 有效止痛： 術中結合多種止痛藥物「雞尾酒式注射」至關節周圍，有效阻斷疼痛傳導。大幅降低術後劇痛感，讓患者能更舒適、更主動地進行早期復健。

⏱ 術後恢復與復健：

• 早期下床： 在醫師與物理治療師指導下，術後隔天即可在輔助下嘗試下床及短距離行走。

• 復健計畫： 將有專屬的復健計畫，逐步恢復關節活動度與肌力。

• 日常生活： 避免過度彎腰或跨腿等高風險動作，初期生活自理能力會迅速提升，大部分病患可在術後數週內恢復較多日常活動。

• 定期追蹤： 術後需依照醫師指示定期回診，確保關節功能良好。

❓ 病患常見問題 (FAQ)

1. Q：正前開人工髖關節置換術 (DAA)真的比較不會脫臼嗎？ 

   A： 是的。因為 DAA 保留了後方的肌肉與軟組織，相較傳統手術方式，這些天然屏障能有效防止股骨頭向後脫出，術後兩腿可以交叉可以盤腿。

   
   

2. Q：我是胖胖的體型，適合做正前開人工髖關節置換術 (DAA)嗎？ A： DAA 手術對技術要求較高，體型較豐腴的患者手術難度確實會增加。但憑藉黃醫師豐富的經驗與精準影像輔助，大多數患者仍可執行，唯傷口可能會稍微大一點點以確保視野清晰。

   
   

3. Q：雙腳髖關節都壞了，可以一次開兩腳嗎？ 

   A：透過 DAA 微創技術與雞尾酒止痛，一次置換雙側是可行的。優點是只需一次麻醉、一次住院、一次復健。黃醫師會評估您的身體狀況（血紅素、心肺功能）來決定是否適合。基於後續復健訓練及日常生活功能考量，建議一次開一腳，當肌肉力量恢復及身體適應較佳時，再另外安排另一腳的手術，對於患者生活品質上比較友善。

您的關節健康，值得最精準的微創選擇，歡迎預約門診諮詢

📞 相關資訊與預約掛號

• 醫師： 黃鼎鈞 醫師

• 現職： 新竹臺大生醫分院及竹東分院骨科部主治醫師、臺灣脊椎微創內視鏡醫學會監事及教育委員

• 服務院區： 新竹臺大生醫分院及竹東分院（請參考官網查詢最新門診時間）

• 預約掛號請洽： 新竹臺大生醫分院及竹東分院掛號專線或官方網站。