【骨質疏鬆專題四】骨鬆不再痛！脊椎壓迫性骨折的穩固方案：椎體成形術與氣球擴張術解析

終結骨鬆劇痛。為脆弱脊椎，打下鋼筋水泥基礎

🦴 為什麼需要「脊椎穩固方案」？

當骨質疏鬆患者發生脊椎壓迫性骨折時，脆弱的椎體就像被踩扁的積木一樣塌陷。這種「結構性的崩塌」會引發劇烈背痛，甚至導致嚴重駝背，讓長輩連翻身、起床都成奢求

1. 若經過 2 至 3 週 的保守治療（臥床、穿背架、止痛藥）仍無效且持續劇烈背痛

2. 影像顯示椎體持續塌陷變形

   
   

🔍 我們建議採取更積極的「脊椎穩固方案」— 微創骨水泥手術。如同為搖搖欲墜的房子灌入新的「鋼筋水泥」，能立即穩定骨折、填補空洞，達到快速止痛並恢復行動力的效果。

👨‍⚕️ 「脊椎穩固方案」- 微創骨水泥手術解析

1. 原理：將醫用骨水泥（Bone Cement）注入扁塌的椎體中，待水泥硬化後即可支撐椎體，穩定骨折，達到快速止痛的效果。

2. 方式：椎體成形術（Vertebroplasty, VP）與氣球撐開椎體矯正術（Kyphoplasty, KP）

3. 費用：主要來自於骨水泥材質 與 撐開骨折處的器械（氣球擴張器) 的選擇而有所差異。

💰 費用與材質解析：健保 vs. 自費的關鍵差異

健保署自2022年7月1日起，將「脊椎骨水泥」正式納入給付，適用於椎體成形術，以減輕患者負擔。健保給付的骨水泥分為「低溫骨水泥」和「高密度低溫骨水泥」，需符合特定條件才能申請

脊椎骨水泥材質與器械-健保與自費的關鍵差異分析表

脊椎骨水泥健保給付相關規定

「安全性」與「矯正力」往往取決於「骨水泥種類」及「撐開骨折處的醫材」的選擇。除了氣球，還有脊椎千斤頂 (Spinejack)、撐開式囊袋 (Stent) 等高階醫材，能提供更強的支撐力與矯正效果。

脊椎植入撐開式囊袋 (Stent) 能提供更強的支撐力與矯正效果

🙎‍♂️ 黃醫師結合醫學工程博士對材料科學的理解，依據您的骨折嚴重度、椎體塌陷位置、骨質狀況及經濟考量，共同討論選擇最合適的治療方案。

🏥 處置流程

1. 精準定位： 患者採俯臥姿，利用 C-arm X-ray 精準導引。

2. 麻醉方式： 與醫師討論，評估採用局部麻醉或全身麻醉進行。

3. 微創穿刺： 特殊的骨針穿刺到骨折的椎體內，大約一個針孔大小的傷口，椎體成形術傷口約0.2cm，植入椎體內可擴張支架傷口約0.5-0.6cm。 

4. 緩慢灌注： 待確認針尖位置安全無誤後，緩慢注入醫用骨水泥。

5. 當日觀察： 過程約半小時至一小時，術後觀察無異狀即可返家。

🚨 術後狀況

1. 效果：大部分患者術後疼痛可立即緩解 50% 以上。

2. 休息：術後初期需短暫臥床休息，隔天即可在背架保護下下床活動。

3. 飲食：攝取高鈣（牛奶、小魚乾）、維生素 D（鮭魚、日曬）及優質蛋白質。

4. 配合：骨水泥只解決骨折，無法根治骨鬆。 術後搭配黃醫師開立的抗骨鬆藥物治療及肌力訓練，效益更佳。

❓ 患者常見問題 (FAQ)

1. Q：骨水泥會不會流出來？

   
   

   A： 滲漏是風險之一，但黃醫師在術中全程使用影像導引監控，並可選用高黏度骨水泥，能將滲漏風險降到最低。

   
   

2. Q：注入骨水泥後，我還能做 MRI 嗎？

   
   

   A： 可以。骨水泥對 MRI 檢查沒有影響。

   
   

3. Q：手術後可以拿掉背架嗎？

   
   

   A：  一般建議穿戴三個月，醫師會根據您的恢復狀況逐步減少背架使用時間，必須配合骨鬆藥物治療與肌力訓練才能真正移除背架。

   
   

4. Q：骨水泥手術後可以撐多久？

   A：  骨水泥的堅固特性，不會被人體代謝，承受放射性治療也不會變質，但有可能因為太堅固，跟周邊原生骨頭的強度產生落差，導致患者發生摔倒、猛坐等動作時，發生相鄰椎體的骨折，因此還是得小心活動。
   

👨‍⚕️ 醫師結語：選擇精準，遠離疼痛

壓迫性骨折的劇痛不需忍耐。透過椎體成形術，我們能為您快速穩定脊椎、擺脫痛苦。

骨科結構 x 微創止痛 x 醫工精準，黃鼎鈞醫師為您的微創灌注安全把關，為您的脊椎健康做出最安全、最有效的決策。

📞 相關資訊與預約掛號

• 醫師： 黃鼎鈞 醫師

• 現職： 新竹台大生醫分院及竹東分院骨科部主治醫師、台灣脊椎微創內視鏡醫學會監事及教育委員

• 服務院區： 新竹台大生醫分院及竹東分院（請參考官網查詢最新門診時間）

• 預約掛號請洽： 新竹台大生醫分院及竹東分院掛號專線或官方網站